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 菲律賓來台取經》菲國真能實施全民健保？駐菲藥廠行銷：有難度


台灣健保享譽國際，菲律賓衛生部及健保局組成學習團，於今（28日）來台3天取經全民健保。（圖片來源／Engin_Akyurt@pixabay）

台灣健保制度從1995年3月實施至今，已走過23個年頭，雖實際執行上有褒有貶，但仍備受許多國家讚譽。菲律賓衛生部及健保局（PhilHealth）官員主動向台灣提出參訪需求，於今（28日）來台3天，希望學習台灣全民健保總額支付制度（Global Budget）及疾病診斷關聯群（Tw-DRGs）實施歷程。

此次菲國訪台，健保署也安排課程講授台灣全民健保實施總額支付制度歷程、疾病診斷關連群制度規劃執行及資訊系統，並安排菲國官員參訪醫院，瞭解醫療品質監控、資訊系統等，協助菲律賓規劃健保相關制度。

李伯璋提到，目前台灣健保以單一保險人制度，以全民納保、就醫便利、醫療品質高、總體醫療費用控制在佔GDP 6%左右而享譽國際。（攝／陳稚華）

菲律賓真能成功複製台灣健保？

不過，菲律賓真能成功複製台灣的全民健保嗎？

一位過去曾擔任藥劑師，在東南亞藥廠20多年、在菲律賓藥廠10多年經驗的資深藥廠行銷，接受《信傳媒》電話專訪時表示，「菲國政府必須更有魄力、避免貪腐，才可能做到！」就他觀察，菲律賓要實施全民健保，會比泰國更加困難的原因包括：

1、菲律賓沒有軍公勞保基礎
2、菲國藥價太高，但菲律賓人民平均所得僅有台灣的1/10左右
3、菲律賓許多醫師是靠藥賺錢，實施全民健保可能會遭醫師反彈

李伯璋提到，近年健保署透過落實分級醫療政策，節省醫療資源並促進醫療資源合理化，以因應高齡化社會帶來的醫療衝擊，同時希望本次與菲律賓在健保專業領域的連結與對話，成為衛生專業外交的新方向及新動能，共同增進民眾健康，也能落實新南向政策。不過菲律賓是否能真正落實健保制度，恐怕還有很長一哩路要走。

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 軍武》採購俄羅斯S-400飛彈 印度擔心遭美國制裁


印度軍方就採購俄羅斯 S-400 防空飛彈系統展開談判。不過，新德里當局擔心違背美國對俄羅斯的制裁政策，遭到美國制裁，令印度陷入兩難。

根據美國「國家利益」 ( National Interest )期刊網站報導，印度近期就採購S-400展開談判，俄羅斯聯邦軍事技術合作局官員德羅若夫(Vladimir Drozhzhov)日前在亞美尼亞展辦的國際武器與防衛展上表示，莫斯科希望在今年內能與印度簽約完成出售 S-400 事宜。

S-400防空飛彈系統最大射程 400 公里，能夠對付低空、中距離到遠程的空中威脅，也能攔截彈道飛彈。在中國大陸採購 S-400 飛彈系統之後，印度也開始尋求採購 S-400，但是要求出售 5 套S-400 系統要價 55 億美元（約新台幣 1,650 億元），價錢比中國大陸採購貴上50%，並拒絕任何技術轉讓，讓印度方面不滿。印度方面曾表示最多僅願意付 45 億美元。

印度建國之後長期向前蘇聯與俄羅斯採購武器，印度軍方目前有 60% 的武器來自俄羅斯。不過，隨著美國與印度關係改善，兩國一同因應中國大陸的軍事威脅，印度大舉向美國採購武器。在 2013 至 2017 年間，美國出口至印度武器成長 557%，美國成為印度第二大武器來源國，占印度整體武器進口的 15% 。

土耳其在 2017 年宣布採購 S-400 飛彈，美國國會議員暗示可能對土國實施制裁，恐怕會影響土耳其未來購買和操作 F-35 戰機的計畫。由於近來美國與俄羅斯關係惡化，印度擔心向俄羅斯採購 S-400 飛彈也會引發美國祭出制裁措施。

 

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