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工商社論》注意中美零售消費趨勢消長的現象
工商時報【主筆室】
美國商務部與中國國家統計局在8月中旬，各自公布的7月份零售消費統計，大陸國家統計局的統計數字顯示，7月份中國社會消費品零售總額為人民幣3兆734億元，年增率是8.8％，增速比6月份要少0.2個百分點；美國商務部公布的零售金額是5,075億美元，年增率6.4％。
如果把大陸與美國兩個標誌拿掉，也暫時避免陷入「社會消費品零售總額」與「零售總額」統計定義的差距，大陸7月的零售金額，若以6.8兌1美元的匯率來換算，約為4,520億美元，已經是美國零售總額的90％，而大陸的增速還比美國高出2.4個百分點，如果繼續維持這樣的消長，作為GDP最重要成分的零售消費金額，大陸超越美國已經是指日可待的了。
不過，不論是經濟學界、財經媒體、或者股票市場，對於中美兩國公布的零售數字的解讀，卻與上述的觀察完全不同。
美國單月超過5千億美元的銷售額，被認為是經濟強勁復甦的重要指標，從5月至今連續三個月突破5千億美元，而且是金融海嘯至今，唯一連續十個月每月都增長的罕見趨勢，華爾街更為了「年增6.4％」的表現欣喜不已，過去幾個月，包括沃爾瑪在內的美國龍頭零售股全面上漲，新零售代表亞馬遜總市值更是站穩9千億美元，挑戰「總市值1兆美元」的目標，「只是時間早晚」、「幾乎已無懸念」。
令人訝異的是，相較數字強勁的大陸，在國務院新聞辦公室舉行的記者發布會上，記者的問題卻集中在「增速回落」的問題上，國家統計局發言人劉愛華安撫記者「0.1、0.2個百分點的月度間波動是比較正常的」，今年前七個月累計社會消費品零售總額增長9.3％「應該講仍然在合理範圍內」。
隨後幾天，大陸各界對於零售數字的表現，出現大篇幅檢討的聲浪，例如平安證券首席經濟學家張明，在8月中旬的一場論壇中就指出，美國、歐元區、英國、日本與中國等經濟體「由協同復甦走向分化」，今年美國經濟高歌猛進，其他國家的成長卻已經趨緩，而且新興市場的主要國家經濟增速都在下行。儘管二季度中國經濟增速還有6.7％，但是「相比去年下半年的6.9％也在溫和下行。」
也就是說，大家擔心的不是絕對值的大小，增長趨勢的起落才是觀察的重點。美國的零售金額持續增長，年增率不斷創下新高，每次發布都較專家平均預期值來得高，而且電子商務持續創造15％以上的年增率，新零售的高速增長有助於整體零售產業的健康轉型，美國傳統零售業已經跨過所謂的死亡交叉，大量無法轉型的傳統百貨公司正在退出市場，而亞馬遜、梅西、加上雨後春筍的新型態電子商務平台，則在新的網路零售平台大展身手，因此今年美國龍頭零售公司的股價大漲，整個產業的指數打敗金融業、網路科技業、交通業，成為股市最亮眼的族群。
相對上，大陸在較高的增長基礎上，卻出現許多令人擔憂的現象，例如汽車銷售，大陸早已經是全球最大的汽車市場，今年甚至預計要挑戰每年3,000萬台的歷史紀錄，但是7月份轎車銷量80.9萬輛，比去年同期減少了3.8％，較6月更大跌了7.0％；這兩年大賣的SUV車款，7月只賣了63.9萬輛，比去年同期減少了6.9％，跟6月相較，同樣重跌了6.9％。
雖然累計前7個月的汽車銷量還有微幅增長，但最近幾個月崩盤式的跌幅卻讓大家憂心不已，全國乘用車聯合會秘書長崔東樹接受《中國聯合商報》採訪時表示，2018年汽車市場「是歷年最差的一年」、「今年中國車市可能首次出現零增長。」
不只是汽車銷售，整體零售消費金額的增長速度，正在創下15年來的最低水準，回顧從2003年SARS之後，大陸的零售年增率就不曾低於10％，金融海嘯後的2009年，受惠於4萬億的財政刺激方案，甚至創下23％的歷史高峰。
類似的訊號在各個領域的統計到處浮現，例如中華全國商業資訊中心的監測資料顯示，全國50家重點大型零售企業，在今年7月的零售金額竟然同比下降了3.9％，服裝類、家用電器類零售額降幅擴大尤為明顯。
台灣今年的出口金額不斷創下新高，主要受惠於美國經濟復甦的拉動，但是，大陸零售市場的增速減緩，卻一定會對台灣的復甦動能踩煞車。台灣不僅僅在政治上受到美中大國角力的左右，經濟也面臨同樣的拉扯，大陸7月份零售、汽車銷售增速減緩，是不可忽視的訊號，我們必須密切配合大陸政府在調結構與穩增長之間的政策調控，台灣得來不易的經濟復甦才能持盈保泰，趨吉避凶。
晚期肝癌有解 放療加標靶藥提高療效
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝癌在台灣有「國病」之稱，死亡率居高不下。根據衛福部資料顯示，施打肝疫苗、癌症篩檢普及近年眾多有效的抗B肝、C肝病毒藥物，肝癌發生率有下降的趨勢，但死亡率仍位居台灣10大癌症死因的第2位。
早期肝癌症狀不明顯 腹痛、腹脹、沒有食欲
台灣的肝癌好發地區集中在中南部，以雲嘉南地區最多。由於早期肝癌並無明顯症狀，如出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒等的症狀時，大多已是晚期，因此到目前晚期肝癌仍然佔整體肝癌的3至4成。
肝癌晚期單獨用標靶藥治療 不到1成病人有反應
奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮說明，肝癌細胞侵犯至血管，或造成門靜脈腫瘤血栓為肝癌晚期最常見的病灶，大部分病人無法只靠開刀切除治療，也已錯失換肝時機。雖然肝癌晚期標準治療指南為標靶藥治療，但單獨用標靶藥治療效果並不是非常理想，只有不到1成的病人對藥物有反應，而且服用2.5到4個月，一半病人會產生抗藥性。
目前認為標靶藥合併其它治療方式可以達到更好療效，如標靶藥合併傳統放射線治療，治療效果就可從不到1成標靶藥療效提高到4成5，生存率中位數也能提高到12到13個月。
肝功能、身體狀況差、腫瘤過大 不宜電腦刀治療
近20年來由於科技發展，電腦科技、射源機器精良，放射治療對於肝癌，漸漸有成效，如身體立體定位放射治療（SBRT）和影像導引放射治療（IGRT），殺腫瘤細胞致死的放射劑量可安全傳遞與集中到腫瘤病灶處，保留正常肝組織。健保署於104年2月起也將身體立體定位放射治療（SBRT）納入健保給付，一年約300多人受惠。
電腦刀治療後再給予標靶藥，中位生存率為12.5個月，一年存活率還可達55.6%，第二年存活率為17.7%，效果相當良好，且大多數病人的副作用輕微並無嚴重的副作用出現。使用電腦刀治療肝癌須先經過肝癌團隊醫師專業評估，一般肝功能太差、身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者都不適合電腦刀治療。
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