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 三歲定終身是真的 顱縫早閉恐影響未來發展

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

羅小弟今年3歲，從出生後就被媽媽發現頭形怪怪的，額頭及頭頂很凸，兩側較扁，前後徑很長，一直都以頭髮來修飾頭形。直到去年因某次感冒被帶到診所就診，才有醫師發現他頭型異常，經由電腦斷層檢查，確診羅小弟罹患的是矢狀顱縫早閉症。林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師指出，這類型的顱縫早閉佔所有顱縫早閉症的50%，多發生在男寶寶上，跟遺傳無關。顱縫早閉會限制腦的發展空間，可能造成腦壓上升，進而影響兒童智力及發展。

家長們都希望小孩有個漂亮的頭形，因此會去特別注意小孩睡姿。但其實有些小孩是因為罹患「顱縫早閉症」而導致頭部畸形，造成前額三角形或前後徑很長的船型頭等。傳統必須手術矯正的方式因為手術時間長，風險較高；林口長庚醫院引進3D電腦模擬技術並積極應用，精準重建兒童頭部畸形。

盧亭辰醫師表示，人類頭骨上的顱縫，分為前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中前額顱縫大約在出生後7至8個月癒合，其他顱縫都要到成年之後才會癒合，提前癒合就稱之為「顱縫早閉症」。亞洲人的發生率約為3/10000，大約1年有40-50人，較西方人罕見。依據不同的顱縫早閉，會有不同的頭型，例如：前額顱縫早閉會造成前額三角的頭型，單側冠狀顱縫早閉會造成大小眼、鼻樑歪斜，矢狀顱縫早閉會造成前後徑很長的船型頭。

由於羅媽媽發現羅小弟在手術前常常喊頭痛，盧亭辰醫師也透過與神經外科吳杰才醫師的跨科諮詢，建議採行「全顱骨塑型術」。不過傳統的全顱骨塑型術因為手術範圍大、失血量多，手術風險相對高。雖然此種手術方式在國外是對於3歲矢狀顱縫早閉症的標準治療方法，在台灣卻鮮少醫師進行。

林口長庚紀念醫院自2013年引進3D電腦模擬技術並積極應用，透過術前規劃，讓手術結果更精準，並且節省手術時間。因此整形外科以跨領域、跨科別的合作方式，替羅小弟進行手術。手術前，由神經外科「擴增實境研究室」的工程師先在電腦上進行模擬手術，然後利用3D列印把手術導板印製出來。手術中，手術導板可用來指引切骨以及組裝頭骨，神經外科醫師負責切骨，整形外科醫師負責組裝頭骨。手術時間約4至5小時完成，比傳統手術縮短一半以上的時間，而且大幅減少術中失血情形。術後住院約1週即可出院。

病患接受這項手術後，可能會有些頭骨不平整以及頭皮疤痕處長不出毛髮等後遺症。林口長庚整形外科顱顏中心應用此技術已廣泛運用在顱顏面畸形、咬合不正及外傷性顏面骨折的病患身上；顱缝早閉因案例發生較少，從去年2017年底開始應用，至今已有5位病童受惠。

盧亭辰醫師指出，電腦模擬並非百分之百精準，仍會有因個別差異所造成的誤差，且手術前電腦模擬需要醫師與工程師多次的討論跟規劃，至少需時2週至1個月的準備時間，因此較緊急的患者較不適用，也不適用於無法取得電腦斷層影像原始檔案的患者。

盧亭辰醫師強調，目前大多數顱縫早閉症的病童，都是因為語言肢體發展遲緩而去求診，但顱縫早閉症的手術黃金時間通常在3歲以前，因為腦容量在3歲時已發展約成人的9成，年紀越大手術會越困難，失血越多，併發症也越多，成效也較差。目前世界上大型醫學中心普遍建議最佳手術時間在於1歲左右，因此早期發現、選擇最適合的手術方式，仍然是治療此類病童的重要原則。

兒童頭部畸形發生的原因很多，為避免影響寶寶腦部發育及外形美觀，建議家長一旦發現寶寶頭形有些異樣，就應儘速就醫，即早接受治療與矯正。

 

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 微波有害健康？ 專家來解惑

有不少人認為使用微波爐很危險，微波加熱的食品對健康不好，到底使用微波加熱食品隱藏什麼風險，有哪些傳聞其實是空穴來風？

日本管理營養士平井千里於專欄中說明，微波能使食物中的水分子產生摩擦生熱，使食物溫度上升，其原理在於，水分子帶有極性，一邊帶正電、一邊帶負電，會受到微波影響而轉動摩擦生熱。水分子以外的其他分子幾乎不太會和微波發生反應而產熱，因此水分含量少的食物不適合用於微波加熱。

微波爐應保養以防外洩
也正因為微波會和水分子反應而產生熱，所以若人體暴露在微波之下，也一定程度會造成燙傷，但這種危險是必須暴露在強的微波中相當長時間才會發生。通常合格的微波爐，經過正確的使用，沒有損傷，較不需要擔心會有微波外洩的問題。

簡單而言，微波就像電燈，關閉電源後就會消失。即使使用後馬上開啟爐門也不會有殘留微波的問題，當然更不會有放射性物質殘留在食物中的問題。

微波加熱能保留營養
此外，針對以微波來加熱冷凍食品是否會有營養流失的問題，平井千里也解釋，一般冷凍食品保存於-18度下，造成食物腐敗的細菌無法生長，因此冷凍食品不用額外添加防腐劑，相對安全。而若在某蔬菜當季盛產時將其冷凍保存，其營養反而會比非當季新鮮蔬菜來得高。

冷凍的食品透過微波加熱更可以保留營養成分，因為加熱時間相較於一般的鍋具加熱來的短，食物較不易過度加熱。

（蒲孝如／綜合報導）

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