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嬰幼兒頭型怪別輕忽 顱縫早閉恐致發展遲緩
（中央社記者陳偉婷台北28日電）3歲羅小弟出生時頭型就偏長、兩側狹窄，額頭及頭頂很凸，直到2歲因感冒到小兒科看診，經醫師提醒才驚覺不妙，檢查發現是顱縫早閉症，若沒有及早治療，日後可能發展遲緩。
人類頭骨上的顱縫，分為前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中前額顱縫大約在出生後7至8個月癒合，其他顱縫都要到成年之後才會癒合，提前癒合就稱為顱縫早閉症。
羅小弟剛出生時，媽媽就發現這孩子頭型不一樣，頭頂很尖，兩側很扁、後腦勺非常窄，但孩子發展都沒問題，除了頭型怪外也沒有其他症狀。她帶孩子做了許多檢查，也沒發現異狀，只好安慰自己可能是睡姿或餵奶姿勢造成，也特別幫羅小弟留長長的頭髮來修飾頭型。
但羅小弟2歲多時因感冒到小兒科就診，醫師非常警覺，認為羅小弟的頭型並不正常，鼓勵家長帶孩子到大醫院檢查，意外發現竟有矢狀顱縫早閉症。
林口長庚醫院整形外科主治醫師盧亭辰今天在記者會表示，矢狀顱縫早閉症占所有顱縫早閉症5成，多發生在男童身上，跟遺傳無關。雖然羅小弟當時只有頭型異常，但顱縫早閉會限制腦的發展空間，可能造成腦壓上升，進而影響兒童智力及發展。
顱縫早閉症要以手術矯正頭型，把頭骨切割取出並重新拼裝，工程浩大，也可能有大失血的風險。羅爸爸一開始非常反對，認為「孩子好好的，又沒發展遲緩，為何一定要動刀？」
盧亭辰說，單一顱縫早閉的患者有17%會有腦壓升高問題，多條顱縫早閉者的風險則高到47%，且可能有眼壓升高、合併呼吸道狹窄、神經發育障礙、且可能因頭型造成社會心理障礙。
盧亭辰表示，羅小弟當時雖無其他問題，但因矢狀顱縫早閉多會造成語言發展問題，等孩子到5、6歲時，因學習項目變多，可能就會發生應付不來、學習遲緩的狀況。
顱縫早閉症在懷孕時可透過高層次超音波發現，不過，盧亭辰說，顱縫早閉在亞洲人的發生率較低，大約1年僅40至50人，比西方人罕見，國內醫師也對此症較不熟悉，未必能在產前檢查就診斷。
但顱縫早閉症有手術治療黃金期，最好在3歲以前，因腦容量在3歲時就已發展約成人的9成，年紀愈大，手術就會愈困難，增加失血風險，成效也較差。國外大型醫院更將最佳手術時間訂為1歲。
林口長庚醫院整形外科系主任廖漢聰說，顱縫早閉症不易診斷，目前大多數病人都是因為語言肢體發展遲緩、或看小兒科時被發現。建議家長若發現孩子頭部變形、應盡早診斷、治療。
盧亭辰表示，傳統的矯正手術手術時間長也會增加風險，林口長庚引用3D電腦模擬技術，術前先由工程師在電腦上模擬手術，用3D列印把手術導板印製出來，手術導板可用來指引切骨並組裝頭骨，有助大幅減少術中失血情形。
羅媽媽受訪時說，為了讓孩子接受手術，她和先生吵到差點要離婚，很多家長會有迷思，認為孩子好好的、不需要接受治療，不願相信專家意見，但這樣可能誤了孩子一生，建議家長若發現孩子有異狀，應勇敢尋求專業診斷和支持。（編輯：李錫璋）1070828
便便黑如柏油 檢查出胃腸基質瘤
五十二歲小陳(化名)是個作息正常的上班族，平常身體健康且無菸酒等嗜好，最近解出的便便卻如柏油的黑色，讓他覺得不對勁，到彰濱秀傳醫院檢查才發現是胃腸基質瘤作怪，經透過達文西手臂進行微創手術，完整切除胃腸基質瘤的腫瘤。
小陳他不抽菸、不嗜酒，平常身體健康沒狀況，近來卻偶而發生頭暈目眩的情形，直到看到解出黑便才趕快到彰濱秀傳腸胃科求診，醫師幫他做了胃鏡檢查，發現在胃部下方胃竇區的後壁，有一個腫瘤合併潰瘍並正在滲血。
腸胃科醫師王俊偉當下進行緊急止血並切片作病理化驗，化驗結果證實腫瘤為胃腸基質瘤，醫療小組即決定由李岳聰醫師操刀，以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除，由於傷口小，很快就復原了。
李岳聰昨〈二〉日表示，胃腸基質瘤有其特別的病理特性及免疫組織診斷方式，有惡性變化的可能，包括復發及轉移。經過醫療小組研議後，以達文西手臂來切除腫瘤，微創手術的傷口小，患者很快就恢復健康，回到原有的生活步調，術後依病情情況，適當給予標靶藥物治療，可以減少復發率。
李醫師指出，胃腸基質瘤的年發生率約每百萬人口約一三.七人，常見症狀有胃腸道出血、解黑便、貧血和腹痛，因此，當胃出血五十cc時，就會有黑便情況發生；當胃部出血二00cc時，就會出現頭暈。
李岳聰指出，胃腸基質瘤目前致病原因仍然不明，根據國外文獻發現胃腸基質瘤患者約有百分之十四同時合併其他腹腔內惡性腫瘤，以彰濱秀傳醫院創院迄今十二年來資料來說，也發現有百分八.九的患者同時合併其他惡性腫瘤，因此，當出現黑便、頭暈暈時，千萬不要大意。
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