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酒糟難除羞羞臉 解紅關鍵在肌底
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺安醫院皮膚科主任 曾德朋
身為藥師的Summy，與酒糟肌膚纏鬥已有20年，因本身屬若敏肌膚，又有皮膚油脂分泌旺盛的問題，從小六開始，媽媽就替她用蒸氣敷臉、擠粉刺，結果卻使得肌膚更加紅腫，除了尋求醫師診斷開藥，她也曾經使用雷射除紅，肌膚狀況卻更加嚴重，之後，都一直維持在藥房購買外用類固醇藥膏，卻仍無法壓制酒糟問題，直到使用了酒糟專用保養品輔助治療後，不再天天害羞臉紅紅了！
臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示，酒糟又稱為「玫瑰斑」，是一種發生於臉部的慢性皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子等部位有持續性紅斑，因為發作時臉紅如酒醉，而又稱之為酒糟。
而它之所以棘手，在於它是一種多因性的肌膚疾病，包括環境刺激、表皮屏壁受損、免疫系統異常、基因遺傳、血管變化、蠕形蟎蟲寄生、神經源性發炎反應、過度使用化妝與保品等都是潛在因素，在彼此交互牽連下，產生紅斑、血管擴張、肌膚敏感與乾燥水腫等病徵。
美國酒糟協會分類系統依據酒糟的臨床表徵分成四種亞型，紅斑血管擴張期、丘疹期、皮膚組織增生之鼻瘤期、眼睛症狀期，曾德朋進一步說明，每一種亞型都有不同的嚴重程度，患者病程有可能會從輕度惡化至中度或重度。此外，患者可能同時存在不只一種的亞型酒糟。
誘發酒糟惡化因子很多，如太過炎熱的氣溫、紫外線照射、洗三溫暖、吹冷風、辛辣食物(辛辣、起士、巧克力、香草、豬肝等)、酒精類、熱食或熱飲、藥物(菸鹼酸、硝化甘油)、尼古丁、情緒不穩(生氣、壓力等)、外用藥膏(外用類固醇、一代A酸、丙酮等)…..。
曾德朋表示，由於酒糟發作時，會引發肌膚潮紅、丘疹、膿皰的病癥非常明顯，除了感覺不適導致精神不佳，更因直接影響「門面」，使得患者覺得尷尬丟臉，心理壓力接踵而至，使得自信低落、社交畏縮等惡性循環，嚴重影響患者生活品質。
因此，為了防止酒糟發作，並杜絕誘發酒糟惡化因子之餘，對症下藥是首要之務，曾德朋說，因酒糟肌無法被治癒，但透過治療可有效控制症狀，避免惡化。請尋求專業醫師確認病況並做出分類，再搭配完善的療程規劃，先控制徵狀，之後，必須做長期的治療規劃及維持治療，採用之藥物必須避免戒斷副作用，生活中務必遠離誘發因子。
除此之外，若能進一步做好肌底養護工作，控制酒糟絕非難事。曾德朋指出，問題肌膚的癥結，絕大多數和肌膚屏障受損相關，導致水分散失過快，也無法抵擋外界細菌與過敏原入侵。此外，治療酒糟的外用藥品，也容易造成皮膚乾澀或緊繃，誘發病況反覆或惡化，更加突顯保濕的必要性。
因此，曾德朋建議，深受酒糟所苦的患者，除了積極治療之外，不妨慎選酒糟肌膚適用的輔助保養品，從根本的肌膚保養開始著手，加強保濕步驟，強化肌膚屏障，讓肌膚回歸平衡機轉；最好也根據個人膚況差異，選取相對應的產品，才能事半功倍，不再常常「羞羞臉」。
延伸閱讀 丘疹膿疱長滿臉 居然是蟎蟲纏身
部分負擔改定率制 分級醫療恐破功
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】台灣健保不能再「吃到飽」！健保署研議看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，民進黨立委林靜儀4日受訪時強調，法律本來就規定是定率制，唯有落實分級醫療才能做好第一線把關；台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光則認為，定率制可能讓小病到大醫院看診付更少的錢，反而使分級醫療破功，建議應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，避免一次增加民眾太多負擔。
台灣健保花小錢就能做各種檢查，常被詬病「吃到飽」，健保署研議將實施23年的看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，盼能減少醫療資源浪費。健保署表示，為避免影響經濟弱勢及重症患者就醫權益，目前還在研議，沒有上路時間表。
民進黨立委林靜儀指出，依據健保法第43條規定，部分負擔原本就是採「定率制」，也就是每次就醫都得依照醫療費用比率計算應繳費用，手術、檢驗做得越多，或是藥品越貴，部分負擔就越高，但健保23年前倉促上路，為了減少民眾負擔，才放寬採用「定額制」收費，沿用至今。
「每次只要談到回歸定率制，就會有人出來抗議，擔心影響經濟弱勢或重症患者就醫權利，這些都是胡扯。」林靜儀強調，有重大傷病卡的病患本來就免收取部分負擔，也不是分級醫療要求的「經轉診才能進醫學中心就診」的對象。
「至於經濟弱勢病患，他們最需要的不是到台大看病，而是受到基層醫療體系的照顧，若他們需要轉診到大醫院，再透過分級制度協助轉診。」林靜儀強調，分級醫療的目的在於「回歸就醫標準」，讓基層醫療做第一線把關，與病患弱不弱勢無關。
但定率制也可能讓分級醫療破功，醫改會副執行長朱顯光認為，一般輕症患者到醫學中心看門診的診察費，現行收取定額部分負擔是「平均門診費用840元的50%」，也就是420元，不論輕、重症都付相同的錢，「但若採定率制計費，未來一般感冒到大醫院看診，可能只要付更少的錢」，他擔憂，若輕症患者到大醫院看診費用減少，變相鼓勵民眾往醫學中心跑，反而會壓縮重症病患的醫療資源，更與分級醫療的精神背道而馳。
朱顯光說，要回歸定率制，技術上沒有太大問題，但必須有配套措施，例如國外的做法是讓65歲以上老人、某些慢性病患或學生族群等，可以免收門診部分負擔，他建議台灣應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，即一年醫療費用繳交上限，避免一次增加民眾太多負擔，反而有病不願意就醫。
「因此，與其從消費者端考慮部分負擔要定率還是定額，從供給者面控管財務效果較佳。」朱顯光說，「目前健保給付採論量計酬，也就是醫師看越多門診、開越多藥，就能拿越多健保給付，建議可改成論人數或醫療品質計酬，只要醫院能讓病人越快恢復健康、小病不變大病，就可領越多健保給付，進而減少醫療浪費。」
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