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 參加「糖尿病共照網」 抗病不再單打獨鬥

(健康醫療網／記者曾正豪報導 )

一名體重破百的四十歲女性，日前因頭痛欲裂前往醫院就診，發現其血壓、血糖超過標準值，後頸部、鼠蹊部顏色暗沉，疑似是糖尿病徵兆的「黑色棘皮症」，進一步檢查後，確診罹患高血壓合併糖尿病。

「當時她體內糖化血色素已經高達8.6％，血糖值超過200mg/dl，以口服降血糖及降血壓藥物治療，一個月狀況穩定後，為強化整合照護，我將她加入糖尿病整合照護網。」收治該名女性的新陳代謝科醫師郭台生表示，目前這位病友體內的糖化血色素控制良好，已經降到5％，體重也減輕近10公斤，飯後血糖值控制在150mg/dl以內。

糖尿病找共照 定期檢查遠離併發症

以往糖尿病治療都只由醫師提供照護，單純給予病友藥物治療，忽略衛教管理，對病友是否按時服藥、注射的把握度不高，一旦病友的自我照顧能力不佳，或是主要照顧者沒有正確照護意識，血糖控制差，反而更容易引發併發症。過去許多病友連發生低血糖也不自知，惡化也不知怎麼處理，往往遲至狀況嚴重才送急診。

郭台生醫師表示，國健署已持續多年推動「糖尿病共同照護網」的照護計畫，透過醫護團隊以多科別專業整合照護，包括醫師、護理衛教師、營養衛教師、藥師、臨床心理師及社會工作者等，指導病友維護自身健康。「加入照護網後，診所主動介入照護，病友對糖尿病的自我認知提高，生活品質普遍提升。」

糖尿病共同照護網認證的醫療院所，也提供病友血糖、血壓、血脂、尿蛋白、腎病變、足部神經血管病變、眼底視網膜等定期檢查，以及衛教追蹤、營養諮詢，甚至還能參與不定期舉辦的社區衛教活動。

郭台生醫師表示，根據國家衛生研究院研究顯示，糖尿病病友加入糖尿病共照網認證診所後，第一年的糖化血色素降幅即可改善約為0.7%，死亡率也下降四成，不僅預防併發症發生有顯著成果，更有高達半數患者能有效降低截肢風險。

適時使用胰島素治療 血糖控制沒煩惱

治療糖尿病不外乎三大準則：藥物治療、運動、飲食控制，且目標血糖應控制小於7%，因為積極控制血糖可以有效減少併發症發生，例如眼底病變風險可減少76%，避免生活品質惡化。

常常有病患會對於打胰島素有所質疑；然而，根據英國前瞻性糖尿病研究結果顯示，糖尿病病友於初次確診時，胰臟分泌胰島素的功能只剩下五成，隨著病程進展及老化，每年會持續下降4％。郭台生醫師指出，李登輝總統就使用胰島素治療超過30年，身體仍十分硬朗。而胰島素是身體所必須；因此，若可以早期補充胰島素，控制血糖效果更好，可使胰臟細胞休息而延緩惡化。

郭台生醫師強調，糖尿病照護雖然是「老生常談」，但卻非常重要；當血糖用藥治療穩定後，病友得藉由運動和飲食控制，早睡早起，養成良好生活習慣，才能良好控制病情發展，進而減少併發症、提高生活品質。

 鼓勵少採天然礦石 回收料成分達15％、10％ 環署將發水泥環保標章

建立於 2018/03/16 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月16日台北訊，賴品瑀報導

去年因為礦業爭議，立委蘇治芬去年8月提出設置水泥環保標章的建議，經過半年的研議，環署拋出草案，16日為此舉辦公聽會，管考處處長洪淑幸表示，目標8月底前上路。

這此水泥環保標章適用於「CNS61」也就是俗稱「卜特蘭」水泥上，環保署提出金級環保水泥標章的水泥摻配回收料比率高於15％、銀級10%的規定。 環署擬核發水泥環保標章，鼓勵少採天然礦石。圖片來源：公共電視我們的島【礦山下的未來】。

回收料來源包括《廢清法》公告或許可再利用、《資源回收再利用法》公告再生資源、營建剩餘土石方及污染防治設備所產生的脫硫石膏。

洪淑幸表示，水泥環保標章是鼓勵性質，鼓勵業者使用回收料來取代開採天然礦石。而政府的公共工程必須優先採購有環保標章的水泥。

把回收料的比例訂在15％、10％，這是業者「再努力一點就能做到」的目標，洪淑幸表示，若是定得太高，大家都拿不到也不是他們的本意。

環保署表示，目前國內業者的回收料使用比率，約是2％、6％、8％左右，最高的約有19％，從過去水泥工業同業公會曾所提供的資料來看，國內水泥生產兩大龍頭替代原料的使用狀況，2016年台泥是18.46％、亞泥則是1.32％。

中聯資源公司提問，反觀鄰國日本所提出國家環保水泥規範「JIS」將國家標準的環保水泥訂在回收料50％，不過後續環發會解釋，指出日本目前將水泥窯當作焚化爐在使用，處理生活廢棄物，因此JIS的環保水泥，其實只能用在非結構上。但台灣的水泥環保標章，將同時符合「CNS61」，在使用上需要確保安全性，兩者並不相同。

亞泥花蓮廠副廠長陳志賢則從實務上提出顧慮，先問了回收料是否需要百分之百來自國內，不得使用進口的回收料？再者他也對將高爐爐碴、高爐爐石粉、煤灰等摻入水泥的可行性提出質疑，表示一般而言 水泥廠不會加飛灰、爐渣，石膏才是主要可能摻入的回收料，然而石膏要採用天然石膏的，或是脫硫石膏，目前多是看當時的價格來決定。

陳志賢也質疑來自污染防治設備所產生的脫硫石膏，目前在廢清法的定義上已非屬廢棄物，而是「產品」，過去台電也曾以「副產品」為名申報脫硫石膏，如此一來是否就不能算為回收料，環發會則澄清，在溯源之後，確認就是防治設備產生後再利用者變算數。另脫硫石膏可能涉及空污排放許可證，洪淑幸諾將會與空保處協調。

陳志賢也提出，目前政府將廢棄物作為輔助燃料列為循環經濟的一環，因此亞泥建議將製程中水泥窯有使用輔助燃料也列為環保標章認定的條件之一，台泥也附和贊同。不過循環台灣基金會專員劉李俊達則持反對意見，他認為將物質做為燃料屬再利用中的最下策，因此他不贊同將此列入環保標章。

洪淑幸表示，從去年8月立院拋出建議後，環署與相關部會花了半年收集資料與討論，但還需最瞭解實際狀況的業者的聲音，環署將會統籌各界的意見，擬出最合適的機制，如果有必要將會再開公聽會，目標希望8月能正式上路。 相關文章 4月起電價漲3%  八成以上住宅及小商家不受影響 2018/03/16 210486 [nothing_1] 陸國務院機構改革 資源與環保成為國策 2018/03/14 210461 [nothing_1] 推動綠能光電 桃園垃圾場轉型太陽能基地 2018/03/13 210451 [nothing_1] 歐盟禁棕櫚油進口 印尼：考慮以牙還牙 2018/03/13 210444 [nothing_1] 禮炮車熱鬧又環保 中市56間宮廟響應 2018/03/12 6億補助原民55鄉鎮設再生能源 最高補助1200萬 2018/03/12 政策環境經濟台灣新聞循環經濟水泥 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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