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肺阻塞 及早治療防惡化
肺阻塞位居國人十大死因第七位,好發於年長者,主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示,肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」,不僅影響生活品質,更可能引發嚴重性呼吸衰竭,對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。
一名菸齡超過三十年的老先生,長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾,起初認為是長期吸菸所致,直至一次感冒,發現持續咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒,甚至嚴重到起身走幾步路便感到喘不過氣,這才驚覺症狀的嚴重性而前往就醫。經由肺功能檢測後發現,老先生的一秒吐氣量(FEV1)僅達六十%,遠低於八十%的指標,確診為肺阻塞急性惡化,需立即住院治療。所幸,在醫師建議下,投以長效型支氣管擴張劑進行治療,目前咳嗽、多痰及喘不過氣的情況均已大幅緩解,肺功能亦獲得改善。
王鶴健教授進一步指出,針對有急性惡化病史之患者,投以長效型支氣管擴張劑治療,將有助改善患者生活品質並降低急性惡化的頻率。一般而言,會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑。且相較於傳統支氣管擴張劑,長效型支氣管擴張劑作用時間更長,每日僅需使用一次也幫助提升患者的服藥順從性。
彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師表示,肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物,依據二○一七年肺阻塞臨床照護指引建議,肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。以穩定患者而言,在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,除了有效控制病情,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。
林慶雄醫療長也提醒,除了規律服用藥物外,肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境,以減少呼吸道感染機會,並確實施打流感疫苗預防肺炎,特別是曾發生過急性惡化的患者,應多加留意。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出,民眾普遍對於肺阻塞的警覺性低,容易將其常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。即便接受治療,許多患者會因症狀好轉就自行停藥,潛在導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標,據美國研究指出,肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後,有高達五成的病友在三點六年內死亡。呼籲民眾應提高警覺,正視肺阻塞的危險性,及早發現及早治療;已在接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥,才能有效降低急性惡化發作機會。
NBA》盧比歐三分彈砲轟老東家 爵士一路壓著灰狼打
猶他爵士後衛盧比歐(Ricky Rubio)在賽前一度傳出會因為左腿痠痛缺席比賽,不過最終盧比歐上場29分鐘攻下全隊最高的23分,三分球出手6次命中5球,幫助猶他爵士以121比97輕取明尼蘇達灰狼,盧比歐今天似乎也是在對老東家宣告,交易自己是個錯誤的選擇,爵士在收下勝利後也以44勝33敗的戰績爬到西區第6的位置,而灰狼掉落到西區第7,與爵士有著0.5場的勝差。
過去盧比歐為灰狼效力時,外線準度不佳是最被球迷詬病的缺點,這也成為了最後灰狼將盧比歐交易出去的一大原因,不過本季盧比歐在爵士提升了外線命中率,今天6投5中的三分球也足以證明盧比歐在外線時依然有一定的威脅性,盧比歐在賽後接受訪問時說:「我不可能錯過這場比賽,這是一場很關鍵的比賽,我也知道球隊需要我挺身而出。」
爵士以防守為優先 徹底壓制灰狼攻勢
新秀米契爾(Donovan Mitchell)全場攻下21分,也是米契爾連續第9場比賽得分來到20分以上,打破了爵士退役球星格里菲斯(Darrell Griffith)的紀錄,猶他教頭史奈德(Quin Snyder)說:「就像其他球隊一樣,我們每天都盡全力拿出最好的表現,在防守端也投入了很多心力,球員們表現得非常出色。」爵士本季在對手得分低於100分時,獲得了31勝7敗的戰績,可以看出爵士在防守端下的苦功。
儘管灰狼威金斯(Andrew Wiggins)與唐斯(Karl-Anthony Towns)分別攻下23分以及20分,不過灰狼團隊命中率僅有42.2%,遠遠不及爵士的60.5%,灰狼總教練席柏度說:「如果你不防守,要獲勝就變得很困難,爵士在防守方面做得比我們更好,不論是戰術執行或是防守強度,我們都遠遠不及他們,這就是最後輸球的原因。」
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(影音)看看爵士全場精采的攻守表現
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