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膽紅素偏高,快爆肝了嗎?
抽血發現膽紅素值偏高,是肝臟出了問題,還是有其他原因?
有位慢性B肝帶原者來信詢問,服用B肝抗病毒藥物大概3年了,肝指數都正常,B肝病毒也測不到,有輕微的肝實質病變,可是抽血的膽紅素值總偏高至2點多,最近一次竟然升高到3.7,很擔心是不是肝硬化厲害,快要爆肝了?他很緊張還去做了肝纖維化掃描,結果顯示纖維化程度才第二級,醫師說他膽紅素值高,有可能是體質的關係,先持續保持追蹤即可,這情況到底要不要緊?
肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川,於最新專欄「 《愛肝加油站》膽紅素值莫名偏高 可能是先天遺傳所致」答覆指出,膽紅素是紅血球中的血紅素代謝後的產物,首先會轉變為未結合型膽紅素,進入肝細胞後經由肝臟的轉移酵素作用,再變成結合型膽紅素才能排出肝細胞至膽道,最後再流入腸道,兩者之總和稱為總膽紅素,可做為評估肝臟功能的其中一項指標。
抽血膽紅素值偏高,首先要釐清肝臟是否出了問題,例如有無結石造成膽道堵塞或長了腫瘤壓迫膽道,導致膽汁無法順利排出,或是否有病毒、藥物、酒精等引起嚴重肝炎、肝細胞壞死,肝臟無法正常代謝膽紅素,膽紅素就會升高,另外,如果有血液疾病導致紅血球被大量破壞、造成溶血,血色素量增多,也會使膽紅素值升高。
這位民眾雖有B肝帶原,但是在抗病毒藥物控制下,肝指數都正常,B肝病毒也測不到,肝臟只有輕微纖維化,因此,長期以來的膽紅素值升高,應該非B肝病毒引起肝炎,或因肝功能衰退所致,建議可進一步排除是否有膽道問題或血液方面疾病,若確定沒有,則可能是先天遺傳因素引起的膽紅素升高血症。
引起膽紅素代謝異常的機轉相當複雜,研究指出可能與肝臟內的轉移酵素含量較少有關,患者的總膽紅素值及未結合型膽紅素值都會偏高,總膽紅素值大都介於1.2至3mg/dl,鮮少超過5mg/dl,不過此症並不會影響到正常的肝臟功能運作,亦不會造成其他疾病,一輩子對健康也沒有什麼影響。因此無需過度擔憂,原則上,只要做好每半年的定期追蹤就行了。
肝病防治學術基金會網站《 肝病知識》指出, 一般抽血檢驗會驗直接膽紅素(D-Bil)及總膽紅素(T-Bil),正常人的直接膽紅素大約在0.4mg/dl以下,總膽紅素大約在1.2mg/dl以下,直接膽紅素的正常值──0.4mg/dl以下。
此外,針對服用B肝口服抗病毒藥物的民眾,許金川教授也曾在專訪時提醒,目前的B肝口服抗病毒藥物服用之後,會讓肝指數恢復正常,病毒量會降低甚至測不到,但不可輕忽的是,口服抗病毒藥物可以把血液中的病毒清除,但肝臟裡面的病毒是清不掉的,且因為之前病毒已經在肝臟潛伏幾十年,甚至更久,肝臟說不定已經纖維化甚至硬化,或已經長了肝癌,所以一定要每半年做一次完整的肝功能檢查、胎兒蛋白檢查及腹部超音波檢查。
羅力完全比賽破功 葉總:中職寫紀錄困難
(中央社記者謝靜雯台北31日電)中職富邦悍將投手羅力今天先發前7局沒讓打者踏上壘包,直到8局被統一獅鄧志偉敲安,與史上首次完全比賽無緣。總教練葉君璋表示「是好事」,因為這可減輕投手壓力。
羅力先發7局投完僅用了67球,投出6次三振,讓獅隊打者21上21下,沒讓任何打者上到壘包,有機會挑戰中職29年史上首次完全比賽,但8局被鄧志偉敲出安打破功;悍將隊終場以5比0拿下比賽勝利。
羅力上一場先發出賽也是碰上獅隊,當時被敲3轟、吞下敗仗,今天碰上同樣的對手,差點寫下難得紀錄。總教練葉君璋歸功捕手林宥穎表現很好,「臨場的變化做得非常棒」;對於完全比賽破功,葉君璋直言:「是好事」。
葉君璋解釋,7局打完悍將隊僅有2分領先,在比數接近的狀況下,完全比賽破功對投手來說,反而可以減輕他的壓力。被問起休息室的氣氛,葉君璋也坦言,有感受到大家有點緊張,但不會刻意去說。
中職29年間,在例行賽曾出現6次無安打比賽,還沒有出現過完全比賽,葉君璋表示,投手的強度是關鍵,另外台灣打者打擊策略變化快,在台灣完全比賽反而沒這麼容易達成。
雖然羅力沒能寫下紀錄,但8局好投率隊拿下勝利,也獲選單場最有價值球員(MVP)。他表示,大概4局開始意識到對方都沒有上壘,但因為比數很接近,完全比賽的念頭只有一閃而過,幫助球隊贏球才是最重要的事。
羅力8局接連被敲3支安打,他表示,面對鄧志偉的打席,自認已經投得很有品質,這也是之後配球還需要調整的地方。
完全比賽是投手夢寐以求的紀錄,羅力職棒生涯還沒有投出過完全比賽和無安打比賽,但他回憶2008年效力美國職棒小聯盟時,也曾投到7局還沒有被打者上到壘包;他笑說,上一次接近完全比賽是10年前,希望再下一次不要再等10年。(編輯:陳怡璇/黃瑞弘)1070331
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