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 到宅牙醫服務 可解決這些人困境


(健康醫療網/記者吳珮均報導)

為了提升長期臥床身心障礙及失能者的口腔衛生照護品質,健保署自100年起與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手推動「牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」,提供行動不便身心障礙及失能者有品質牙醫醫療服務,初期先以身心障礙福利機構為主,進而擴及至到宅服務,提升病患生活品質並減輕家屬負擔。

到宅牙醫醫療服務 解決失能就醫窘境

ㄧ名高齡83歲的賴奶奶就是受惠者之ㄧ,其因腦血管疾病導致右側偏癱,隨著身體逐漸衰老而有牙齒鬆動情形,可能造成牙齒脫落誤吞或誤入氣管等嚴重後果,家屬擔心鄰近診所可能會因情況特殊而拒絕提供治療,若至大型醫院接受治療又必須舟車勞頓,所幸健保提供了到宅牙醫醫療服務,進而解決高齡且失能長者牙齒就醫之困境。

這些狀況才適用 其他口腔問題將轉介

健保署表示,考量病患本身可能仍有其他非牙醫疾病及醫療行動設備仍有一定限制,目前牙醫到宅服務對象僅限特定身心障礙者、失能長者且只能維持有限自我照顧能力(清醒時50%活動限制),服務內容包含簡單補牙、洗牙、拔牙、塗氟及牙周緊急治療等,如口腔情形需進一步治療再協助轉介至醫院。

據統計,107年1至6月,全國有47位牙醫師參與這項服務,照護423位病患,而為提升服務量能,健保署更進一步與桃竹苗縣市牙醫師公會及長照中心建立跨機關合作機制,協助評估及轉介個案,即時提供適當醫療服務。








 「血尿」不可輕忽,彰化一名老翁膀胱竟塞了上百顆石頭


Tefi/ Shutterstock

每日健康/綜合編譯 林宏軒

根據中央社報導,有一名92歲林姓老翁,因為數日來血尿,覺得不對勁,只好前往就醫,在X光檢查後發現。膀胱竟然有好幾堆石頭,手術後,發現結石有上百顆,大小不一;醫師指出,林姓老翁可能是攝護腺肥大,解尿不乾淨,於是結石物質沉澱造成結石。

 

石頭太多了,導致無法使用內視鏡

衛福部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮指出,92歲的林姓老翁到醫院就診接受檢查後發現,從X光片發現老翁的膀胱竟然有大量的石頭,而且由於石頭真的太多,無法以內視鏡取出,只能進行傳統手術取出。

 

蔡卓榮醫師表示,他們從老翁的膀胱取出上百顆的石頭,這些石頭大小不一,大的直徑約有2到3公分,當然也有一堆小於一公分的,有不同的顏色以及形狀。

 

其實老翁在10年前就有攝護腺肥大、解尿困難的問題,不過當時家人擔心進行手術會有風險,因此沒有動刀。結果拖久了老翁因攝護腺肥大,長時間解尿不乾淨,結石物質沉澱在膀胱尿管口,經過一段時間就脫落掉入膀胱,隨著時間不斷累積才會造成上百顆結石。

 

蔡卓榮指出,老人家也許會因為行動不便憋尿,建議親友要多關心長輩,只要出現解尿不順,應該馬上找醫師解決,避免結石越長越大,增加引發感染的風險。

 

根據權威醫學網站《MedicalNewsToday》解釋,若是排尿後尿不完,尿液留在膀胱內時,結石就會開始生長。而男性比女性更容易發生膀胱結石,特別是隨著年齡的增長。

 

阻止膀胱完全排空的條件包括:

膀胱過動或是神經損傷:如果膀胱和神經系統之間的神經受到損傷,例如中風或脊髓損傷,膀胱可能不會完全排空。

攝護腺肥大:如果攝護腺腫大,它會壓迫尿道並造成流動中斷,使膀胱內留下一些尿液。

醫療設備:膀胱結石也可能由導管或其他醫療設備引起,如果它們干擾到膀胱排尿的功能。

膀胱發炎:尿路感染或放射治療也會使使膀胱擴大。

腎結石:腎結石可以沿著輸尿管向下遷移,如果太大而不能通過,它們將留在膀胱中並可能導致阻塞。而腎結石比膀胱結石更常見。

膀胱憩室:膀胱內可形成囊袋。如果囊長大,可以容納尿液並防止膀胱完全排空。

膀胱脫垂:在女性中,膀胱壁可能變得虛弱並下降到陰道;這會影響膀胱中的尿液流量。

 

參考資料:中央社、MedicalNewsToday

延伸閱讀:「背痛」不注意可能要洗腎?原來大家都把肌肉痠痛跟腎結石搞混了

 









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