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 他上廁所毒蛇咬頭皮 呼吸衰竭險喪命

記者楊晴雯／台北報導

65歲住在基隆暖暖山區的張先生，半夜如廁開門時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部，雖然立即施打2劑抗出血性蛇毒血清，但仍因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，住院後第5天治癒順利出院。

▲患者張先生遭龜殼花咬傷頭皮痕跡。（圖／台北榮總提供）

台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示，張先生遭到龜殼花咬傷頭部後，雖立即至家附近的醫院就醫，立即施打兩劑抗出血性蛇毒血清，因持續臉部及頭皮的腫脹，轉至該院急診，繼續施打血清後住院治療。不過，臉部持續腫脹且進展到頸部，在被咬傷18小時之間，共施打10劑血清，因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，入住加護病房，住院第3天後腫脹才開始消退順利拔管。

根據衛福部疾管署統計，全台每年約有1千1百例毒蛇咬傷事件，咬傷部位大多數都發生在上肢與下肢，佔99%以上。

陳燕嘉說，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2％，而巴西的比例更小於0.5％。蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例，全世界也非常罕見。

陳燕嘉提到，台北榮總急診過去20年中所有毒蛇咬傷的案例，只有3例咬傷部位在頭頸部，均為龜殼花咬傷，如張先生併發急性呼吸衰竭症狀為首見。

在台灣，神經性毒蛇（如雨傘節）咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭，主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺，這與出血性毒蛇（如龜殼花）咬傷頭頸部，組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。

陳燕嘉說，龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主。龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度，需要一至四劑的血清治療，然而以張先生個案推論，頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。除給予病人高劑量的血清治療外，入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通 (如插管治療），也是病人治癒的重要關鍵。

台灣地處亞熱帶，地形多高山，森林茂密，氣候溫暖潮濕，人類的生活環境與諸多毒蛇類棲息地相重疊，因此從事野外活動甚至居家附近常常會遭遇毒蛇的侵襲，每年3-11月是毒蛇活動頻繁季節。毒蛇咬傷的主要治療是給予正確且適當的抗蛇毒血清。

陳燕嘉指出，台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等四種抗蛇毒血清，除了急診醫師依據臨床症狀判斷咬傷蛇種外，民眾如能正確地辨認蛇種或拍照或將蛇體帶至醫院，均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。

陳燕嘉強調，民眾被毒蛇咬傷後應迅速就醫，當病人被出血性毒蛇咬傷在頭頸部的時，很有可能因為蛇毒作用引起局部組織腫脹，進而造成呼吸道阻塞導致急性呼吸衰竭，急診醫師除了給予病人正確抗蛇毒血清治療外，還要密切注意病人呼吸道是否保持暢通，必要時需緊急插管急救，才能搶救病人生命。 

 

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 藉影音動畫互動裝置 重現噤聲的日常

（中央社記者鄭景雯台北2日電）文化部國家人權博物館策劃「2018言論自由日─噤聲的日常」特展，以戒嚴時期人民日常生活為主軸，透過影音動畫、互動裝置重現威權統治下無所不禁、需處處小心的氛圍。

文化部今天舉辦「2018言論自由日─噤聲的日常」特展記者會，文化部次長丁曉菁表示，台灣走到現在能享有言論自由，就像空氣一樣可以安心地呼吸、過自己的生活，是許多政治受難者及人權運動者付出的努力。

國家人權博物館長陳俊宏表示，在過去壓迫體制下，仍有不少先行者為爭取自由與民主，挺身而出、前仆後繼地展開各項行動，尤其是鄭南榕為捍衛百分百言論自由殉道身亡，政府在2016年將4月7日列入國定言論自由日。

丁曉菁指出，文化部能舉辦這個特展，不禁想起要是在鄭南榕的年代，如果在天秤兩端，一邊放著言論自由，鄭南榕會在另一邊端放上自己的生命，「但是在當代，天秤上的兩端一邊若是言論自由，另一邊有人可能要放上去的是人民幣」。

丁曉菁感嘆：「即使台灣好不容易走到這步，共同享有言論自由、民主人權，但同時也面臨前所未有、非常進階升級版的威權政權，它可以透過很多方式審查台灣人的一言一行並施以壓力，我們面臨這波挑戰，是不同世代的人要一起面對。」

「2018言論自由日─噤聲的日常」特展重現戒嚴時期生活面貌，藉此了解言論自由發展的歷程，瞭解台灣戒嚴時期的歷史脈絡，細察「戒嚴幽靈」如何影響著台灣每一世代，進而反思言論自由在當代社會所面臨的挑戰與意義。

特展展示的競選傳單與禁書資料，多為知名禁書藏書家石文傑所提供，他在2017年將數十年珍藏的圖書資料捐贈給人權館。

「2018言論自由日─噤聲的日常」特展，即日起至12月16日在白色恐怖景美紀念園區展出。特展之外，後續將舉辦兩場次教育推廣活動，首場將於5月放映紀錄片導演李惠仁的「并：控制」。（編輯：梁君棣）1070402

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